医保按病种付费推举目录宣布 个人用度累赘不增添-西部网 陕西新

2018-03-08 20:52

医保按病种付费推荐目录宣布

各地按不少于100个病种开展按病种付费 个人费用负担不增长

人社部近日公布了医疗保险按病种付费病种推荐目录,130种疾病被列入目录。按照请求,各地应确定不少于100个病种开展按病种付费。人社部强调,把持分歧理医疗费用增加,确保大众个人费用负担不增加。

所谓按病种付费,就是指通过同一的疾病诊断分类,迷信地制订出每一种疾病的定额偿付标准,社保机构按照该标准与住院人次,向定点医疗机构支付住院费用,使得医疗资源应用标准化,即医疗机构资源耗费与所治疗的住院病人的数目、疾病庞杂水平和服务强度成正比。简而言之,就是明白规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、反复名目和分解项目,04949com本港开奖直,避免病院小病大治,又保障了医疗服务品质。

人社部颁布的推荐目录中共计130个病种,包含急性心肌梗逝世、白内障、肺结核、带状疱疹、食管恶性肿瘤等。其中绝大多数都是针对手术治疗的,仅有少数为非手术治疗,如儿童急性淋巴细胞白血病(ALL),治疗方式为引诱缓解化疗(初治患者);还有多少个病种的治疗方式是中治疗疗。

人社部要求,各地应取舍诊疗计划和出入院标准比拟明确、诊疗技术比较成熟、临床门路稳固、综合服务成本差别不大的疾病开展按病种付费。根据国际疾病分类、手术与操作编码体系,确定详细病种,以住院手术病种及局部单纯性治疗项目为主,逐渐将日间手术及合乎前提的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费规模。在确定付费病种时,保持专家论证机制,组织专家对病种名称、主要治疗方式开展论证,确保临床应用标准有效,标准制定科学合理。

人社部指出,《医保付费病种目录》为各地开展按病种付费的推举性目录,主要为各地供给病种抉择。各地可在此基本上,依据医保存理水温和医疗技巧发展等实际情形合理确定医保付费病种范畴,但应确定不少于100个病种发展按病种付费。

依照划定,各地断定按病种付费支付尺度时,应充足斟酌医疗服务本钱、既往实际产生用度、医保基金蒙受才能跟参保职员负担水同等因素,联合病种重要操作和医治方法,通过与医疗机构协商会谈公道肯定。要增强按病种付费的医疗费用治理,监测剖析参保人个人累赘,防止费用转嫁,增添个人负担。(记者 解丽)

编纂: 王瑜

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